Lia's Blog

星期五跟診
有個病人幾乎要跟老師嗆起來
故事是這樣的：
病人因為慢性溼疹已經輾轉求醫廿幾年
來台大也看了將近兩個月
他覺得吃了老師的藥並沒有比較好
於是提議是否可以進行"換血"
老師解釋說所謂換血即是洗腎
學理上並未證實換血可以對他的病情有幫助
而且以他的情況不會有醫生肯幫他洗腎
或許是老師的口氣讓病人聽了不舒服吧
病人顯得有點生氣
"我們生病了來找醫生，就是把病情交給你了，醫生是不是有責任要把我們醫好？你將心比心，如果是你，吃了兩個月的藥都沒有比較好，你會怎麼做？"
老師心平氣和地說他會繼續配合醫生的治療，"有無數病人都是吃這樣的藥被醫好的。"
頓時診間籠罩著劍拔弩張的氛圍
幸好病人及時嚥下了這口氣："好，所以這次你要開什麼藥給我？"
後來他就又拿了一個月份、跟上回一模一樣的藥回去了
不過我很懷疑他真的會乖乖地再吃一個月、他認為根本無效的藥嗎？

後來我一直在思考這個病人提出的主張："把病人醫好是醫生的責任"
好像也沒錯
治病本來就是醫者的天職
大部分的時候我們都可以對症下藥、藥到病除
但在大醫院裡多的是找不到病因、療效不好或病程不在預期內的案例
我們沒有束手無策的權利
而事實上我們也從不輕易投降
就算耗費醫療資源、做一堆必要和不必要的檢查、大張旗鼓地會診討論
也要給病家一個交代
這是最最基本的職業道德
不必扯上什麼假道學的奉獻、慈悲、愛心
醫生如果不以治癒病人為目標
那要做什麼？(不要因為趙建銘就一竿子打翻一船人)

不過近年來的某些案例卻扭曲了這樣的醫病關係
特別在本來就不太像"治病"的婦產科
許多人認為做了產檢、醫生就該保證生出來的小baby是健健康康的
一旦有點小瑕疵就要搞到對簿公堂
每次看到這種消息便覺得很心寒
醫學再怎麼發達也有它的極限啊
我們都希望病人好起來、也盡力了
但有些病是窮盡現代醫學也救不回來咑
皮膚科的病、特別在門診
鮮少有攸關性命的
但卻常常是intractable──不致命、沒什麼了不起、治不好也不會怎麼樣只是生活品質差而已
像我就很討厭看那種老人家的慢性溼疹跟癢疹
抗組織胺跟止癢藥膏、藥水換來換去
他們還是一個月一個月地來、持續抱怨"吃這個也癢吃那個也癢"(咦，有點懷念豬哥亮)
醫這種病超沒成就感的

醫不好是我們的錯嗎？
我茫然了
今天如果你去餐廳吃飯、發現服務不好或很難吃
頂多就上ptt美食板發洩一下
以後不再當冤大頭就是了
病人沒有這麼多選擇
特別在常常是doctor shopping終點站的我們醫院
被賦予全盤希望的我們是不可以輕易繳械的
但疾病的治療並不僅止於看診跟開藥的那幾分鐘
回去有沒有規則吃藥、是否遵照醫囑抹藥、不亂抓亂擠
也都是決定治療成敗的重要環節
這幾個月跟診下來
我發現很多病人在期待醫生把他們醫好的同時
又常常對我們說的話抱持著懷疑的態度
比方說堅持自己的病跟免疫有關、跟食物有關、跟過敏有關
他們只選擇自己想聽的話來聽
其他的任憑老師解釋得再詳盡再仔細也沒有聽進去
如果醫生的專業是這樣被踐踏的話
那又何必來看病呢？