目前分類:醫學小常識 (22)

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說妊娠紋是孕婦的共同夢魘,並不為過。

根據統計,有高達六到七成的產婦曾在孕期間塗抹乳液以期避免妊娠紋上身,在2014年發表的一篇日本研究報告裡,此比例於初產婦族群甚至超過了九成!

有需求,就有市場,以及隨之而來的龐大商機。

以孕婦為銷售目標,宣稱具預防、淡化紋路效果的塗抹式商品不知凡幾,廠商文宣和代言名人證言總是說得天花亂墜,讓眾多擔心將產生與已經產生妊娠紋的媽媽及準媽媽們,像中了蠱般心甘情願地掏錢,再虔誠無比地將這些也不知道究竟有沒有效的按摩霜、油、乳,照三餐塗抹在皮膚上。

如果是抱著有拜有保庇的心態,那麼錢花下去覺得自己有在保養、有在努力,某個程度上已然獲得救贖,但在實證醫學的世界裡,任何治療或預防方式的成效都必須通過嚴苛的科學檢驗才能成立,身為精明消費者的妳,當然也會希望每一分辛苦賺來的錢和每一刻寶貴的時間,是花在真正有效的事物上,而不僅僅得到心理治療罷了。

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當皮膚科醫師的一大特點是

到處都碰得到我們家的病

除了時不時成為家人朋友諮詢的對象

自己碰到問題時也可以立刻學以致用讓專業的「自己」

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引言

在近乎飽和的化妝保養品市場裡,各家廠商為了提高自家商品的市佔率,總是無所不用其極地開發新噱頭、新成份、新行銷手法、新代言人,但通常,要改變已經相對穩定的消費習慣非常困難,每季層出不窮的眾多新商品裡,能通過嚴酷激烈的市場考驗,成為熱銷款或進而長賣的微乎其微。創造新需求、開發新市場,才能真正為廠商帶來大幅進帳,而「洗臉機」正是這類劃時代的商品。以往,所謂保養程序指的是洗臉後的塗塗抹抹,洗臉機的出現等於把戰線往前拉到洗臉前,廠商嘗試建立的這個新觀念,讓愛美女性無不對此商品趨之若鶩。

 

媒體及網路上充斥著許多關於洗臉機的資訊和証言,甚至某品牌還找來數名「美女皮膚科醫師」露臉代言,然而,洗臉機真的有那個神效跟必要嗎?真正有判斷力不被商業操作牽著鼻子走的消費者不多,且因事涉皮膚科學專業,大部份人就算心裡存疑,也缺乏尋求解答的能力。在被反覆問及相關問題後,我想,身為皮膚科醫師的自己實在應該跳出來,替民眾做搜集資料跟研讀分析的工作,並整理發表出來,不要再讓大家受困於那些似是而非或甚至誇大不實的論述中。如果洗臉機真的好,也要讓大家明白它究竟好在哪裡、對哪些人幫助最大,而不是只知其一不知其二地投入追捧洗臉機的陣營,甚至用錯誤的方式使用它。

 

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隱形眼鏡

 現代人戴隱形眼鏡幾乎都選擇軟式

但從升高中初次配隱形眼鏡我就選了硬式

然後很從一而終地至今未曾戴過軟式

一方面是沒那機會

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1. 卸妝用品跟洗面乳有何不同?

在化妝品學的分類上,卸妝用品跟洗面乳都被歸於清潔用品(cleansers),功能是移除臉上的灰塵、老廢角質、微生物、彩妝、多餘皮脂跟殘留汗液。 無論主打卸妝或單純洗臉,這類產品在本質上並沒有太大不同,都是油水混合的乳劑(emulsion),差別僅在於二者的油水比例和其中所使用的界面活性劑(surfactant)

洗面乳的組成配方通常含水量較高,選用的界面活性劑為會起泡的洗滌劑(detergent),比方說皂類或人工合成的離子性界面活性劑。這樣的選擇一方面是為了迎合消費者喜好,因為搓揉出大量泡沫往往帶給大家一種清潔感,二方面是實際作用上,通常這些會起泡的洗滌劑確實具有較強的去汙力。

卸妝用品的組成份則是油遠大於水。祖母輩或更早期的女性都是用「冷霜」(cold cream)來卸妝,它是一種蜜蠟和橄欖油的混合物,並加入硼砂(borax)作為穩定劑,厚厚地敷上面部再用紙巾擦試掉,卸妝跟保養畢其功於一役。隨著時代演進,配方裡的植物油被更穩定、不易變質的礦物油取代,也依消費者需求發展出各類劑型,像是潔顏霜、油、凝膠、慕斯甚至方便攜帶的卸妝紙巾。若是不含水的純油類,卸妝用品裡可以不摻界面活性劑,如果含有少量水份,就需要界面活性劑來穩定其物理狀態了,但這裡選用的多半是洗滌力跟起泡性很低的非離子性或兩性(amphoteric)界面活性劑。換言之,如果純就成份上來區分,卸妝品其實跟大家熟悉的保溼乳(moisturizer)比較接近

 

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1. 別管膚質

幾乎每個女人都對自己的所屬膚質琅琅上口,合理自然到就像在聊血型跟星座,但妳知道嗎?在皮膚科學上,根本沒有中性、乾性、油性、混合性、外油內乾或內油外乾、敏感肌這些粒粒扣扣的分法。所謂「膚質」,其實是化妝保養品公司發明出來,方便將客人分類並促銷產品的名詞。當女人普遍相信自己隸屬於某種膚質,那些號稱量身訂做的專屬保養品,登時吸引力倍增。

當然「膚質」的區分並非江湖術士信口開河,還是有它的道理。進入青春期後皮脂腺從沈睡中醒來,有些人的皮脂分泌剛剛好,有些人則過於旺盛或不足,也因此有了過油或過乾的主觀感受。我並不反對中、乾、油性這樣的分類,但卻不主張女孩兒們落入商人設計的陷阱裡,從此認定自己就該使用某種特定的保養組合。

市面上充斥著各式各樣的說法跟商品,看得我們頭都昏了,可其實該不該使用或該使用什麼保養品,傾聽自己皮膚的聲音就知道啦。誰會比妳更了解自己的膚況呢?太油的部份,適度清潔就好什麼都不必擦,太乾的部份,在洗臉後補點乳液,就夠了。

 

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乳頭濕疹,翻成白話文,就是乳頭及乳暈週圍的皮膚發炎。

臨床上這個疾病不算罕見,多半好發於年輕女性,病人常因部位隱密、諱疾忌醫,或初發時不以為意、輕忽拖延,錯失最佳治療時機,前來就診時常已是反覆發作多年的慢性濕疹,如此一來,勢必得花更多時間跟更多功夫,才能徹底根治。所以我想為文特別介紹這個病症,讓患者讀畢後能養成正確觀念,並及早採取適當處置。

任何部位的皮膚都可能發生濕疹,但也有一定有各自好發的原因。乳頭位於乳房頂峰,尤其在第二性徵出現後的女性,它會比其他部位更容易與衣物產生摩擦,在炎炎夏日,又常常被迫處於潮溼悶熱的環境。理論上,乳頭皮膚對這樣的宿命已作好萬全準備,不至於一磨擦、一流汗就發炎;實際上,卻還是難免有環境刺激超出生理負荷的時候。

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百貨週年慶又到了,一級戰區保養化妝品專櫃前,再度擠滿愛美心切的女士們,爭先恐後地搶購著特惠組。同時間卻爆出一則新聞:某瑞士品牌代理商涉嫌購入廉價原料、自行調製,偽裝成進口貨販售,一瓶成本只要二、三十元的保養品,卻動輒賣到上千或甚至上萬!

此案件讓人驚訝的,除了黑心商人的無良外,還在於那些買到假高級保養品的貴婦們,不是應該一個個見多識廣、幹練精明、力行著「貨比三家不吃虧」,怎會如此輕易上當?對花錢不手軟的她們而言,保養、呵護皮膚可以不惜代價,區區幾萬塊只是小錢,但對於劣質、品管差、可能造成傷害的保養品,不管富不富有,花一毛錢都嫌多。當然不肖商人各產業都有,只是保養品的消費特質存在許多操弄空間,讓它益發成為此種詐騙行為的溫床。

今天如果是上館子,我們可以很容易從環境、提供的食物、服務水準等等,在心中算出CP值。高的,會一再上門並推薦給親友;太差的,可以抗議、投訴或至少不再光顧。消費者眼睛都是雪亮的,沒人想當冤大頭,所以黑心餐廳很快就會被市場淘汰了。跟上館子一樣,許多產品的品質或功效都是一翻兩瞪眼,水果好不好吃、洗碗精洗淨力如何傷不傷手、剪髮師功力高下等等,沒有太大的模糊地帶。舉例來說,如果是H牌高級冰淇淋或G牌高級巧克力的代理商,以廉價品來狸貓換太子,不必調查員出馬,消費者一定沒兩、三天就發現了。保養品卻非如此,它所宣稱的功效難以衡量,所以新聞裡的代理商才能夠連連得手,若非機警的調查員試用後皮膚過敏發現有異,展開調查,這不肖商人不知還可從中謀取多少暴利。

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昨天看到一則聳動的新聞
某患有異位性皮膚炎的碩士生
於去年11月至台南某中醫診所求診
中醫師要求他停掉所有含類固醇的西藥
改擦診所自行調配的祛癬活膚膏、消炎止痛膏與膠原蛋白活膚霜等

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最近-很意外地-看了兩個得陰蝨的病人

回想起來
在台大當皮膚科住院醫師的那四年裡
還真的從沒見過這個病

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擺這張照片會嚇到人所以我得趕快解釋一下
那戒指不是我的
(而且就算要結婚恐怕也戴不起這麼貴重的戒指)

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似乎是嫌咱們浴室裡跟化妝檯上的瓶瓶罐罐還不夠多,近年來「私密處」產品紛紛上市,希望在這個新開發的市場上搶得一席之地。

女性「私密處」,也就是醫學上的所謂外陰部或外生殖器部位,大致上可分為大、小陰唇、陰蒂跟前庭腺四個部份,此處的皮膚跟其他部位真的很不一樣嗎?

以組織學來說,大、小陰唇都是具角質層的複層鱗狀扁平上皮(stratified squamous epithelium),這點跟臉部、身體或四肢的皮膚完全相同。大陰唇含有大量的汗腺、皮脂腺及肥厚的脂肪層,青春期後大陰唇外部會長出許多粗大的毛髮,內部則平滑無毛,而小陰唇則是個無毛、具有豐富血管的鬆散結締組織。陰蒂與前庭腺由無角質的複層鱗狀扁平上皮構成,此種外皮與嘴唇接近口腔的內緣部份相同。換言之,雖然人體每個部位在構造上都有它獨特之處,但從與外界第一線接觸的表皮結構來看,外生殖器其實一點都不特殊。

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塑化劑風波掃到藥品,「麻辣天后」利菁七日在微博喊「中標」!她因鼻子不通,連續四個月服用醫生聲稱療效最好的GSK抗生素安滅菌,不料,其中也有塑化劑DIDP,會造成肝毒。……利菁是購物天后出身,號稱對產品研究徹底,這回栽在醫藥產品。她說,「每個醫生都告訴我說『安滅菌』是最好用的抗生素,還說上、下呼吸道,皮膚、泌尿都通用。這麼好用,我鼻子發炎時就買一堆,我家隨手可抓到一把,結果竟然摻有塑化劑。」她看電視報導後,相當心寒。 (摘自2011/6/8 中國時報)

「安滅菌」Augmentin,是一種複合性抗生素,每克藥劑中含有875毫克的amoxicillin及125毫克的clavulanic acid。Amoxicillin和許多其它臨床上常用的抗生素一樣具有β-lactam的結構,此結構的重要性在於某些細菌能製造出破壞此結構的酵素(β-lactamase),亦即產生所謂抗藥性。幸虧道高一尺魔高一丈,clavulanate是一種β-lactamase抑制劑,是故加了它的Augmentin遠比單純的amoxicillin廣效,不僅遍及許多革蘭氏陽性及陰性菌、需氧及厭氧菌,連有抗藥性的菌株碰到它也只能束手就擒。

我同意Augmentin是個好藥,所謂「好」是指它服用方便(一天兩次,一次一顆)、適應症多(上下呼吸道、泌尿道、皮膚、軟組織感染皆可)、副作用跟交互作用相對少。但藥終究是藥,再怎麼好,也不能拿來有病治病、沒病強身。尤其抗生素類的藥物,要用哪一種、吃多久,都務必服從醫師指示,否則後果不堪設想。

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塑化劑風波造成人心惶惶,讓民眾驚訝的,除了商人竟會黑心到把工業用的有毒物質摻入食品,還有另一個之前一知半解的事實:原來市面上販售的食物多多少少都經過添加物的加持。我們所吃進去的,遠不只身體所需的營養素,還有好多為了維持食品色香味俱全表象的化學成份。

一直以來,消費者對化妝保養品,也有同樣的浪漫想像。大家總以為花錢買到的,是滿滿的、廣告裡宣稱的神奇療效,殊不知若真的把成份明細羅列出來,真正的所謂「有效成份」佔的比列極低。這還不打緊,更恐怖的是為了製程需要、方便販售(包括維持產品穩定及延長保存期限)和增加賣相,產品內亦含有可觀的防腐劑、色素香精以及「起雲劑」。

食品裡頭所添加的「起雲劑」(clouding agent)是一種界面活性劑,可使液體易於乳化,不易油水分離,讓原本清澈透明的液體呈現雲霧狀的視覺效果。大部份化妝保養品的結構也同樣屬於乳劑(emulsion),所以也需要加入類似的物質,只不過在化妝保養品產業中多半不用起雲劑這個名稱,而統稱這些必備的界面活性物質為「乳化劑」(emulsifier)。

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中國時報週日的宅女小紅專欄提到塑身達人張淳淳得「怪病」的新聞
你知道
醫生對「怪病」、「神藥」、「秘方」這類字眼的敏銳度很高
一般人可能只是出於好奇心想一探究竟
但對我們來講它們卻是明目張膽在挑戰醫者專業

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日前某位美國化妝品專家在來台宣傳新書時,直言眼霜、頸霜、除皺面膜皆無用,根本不必浪費那個錢。

對台灣龐大美妝市場裡的眾多消費者而言,這番話就算不是晴天霹靂,也絕對教人半信半疑。其實保養品無論種類、成份、跟所宣稱的效果等等差異性都極大,不宜一概而論。「有效」跟「無效」間也絕非黑白分明,而存有一條不算窄的灰色地帶。

接下來將以「左旋C」為例,讓大家了解為何斷言保養品的有或無效這麼困難。

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有在倫敦修習一年化妝品科學的知識當後盾
回台看診後我在專長上加了「化妝品成份諮詢」這項
於是不少來看痘痘的小底迪小美眉會順道問一句:「醫生,那我該用什麼保養品?」

我通常不會直接回答

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這是5/19刊登在中國時報的一篇報導,全文如下:

美國一項研究指出,有慢性溼疹困擾的小孩,若能在洗澡時加一點漂白水泡澡,症狀可獲得顯著改善。不過《英國廣播公司》(BBC)新聞網的報導建議,由於這種作法有風險,使用前應該先向專家請教為妥。

BBC引述英國「雪菲德兒童醫院」皮膚科醫師寇克(Mike Cork)的話提醒:「不當使用漂白水,會對有異位性溼疹的小孩造成很大的傷害,但如經專家指導正確使用,就像這次美國的實驗顯示,將對小孩有很大幫助」。

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我從小就極度討厭吃藥
當別的小娃兒一聽到打針就哇哇大哭
我卻是寧可挨針也不要吃藥
原因是吞藥丸這個動作我並不在行
我整個舌咽的協調運作顯然有問題

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上禮拜三查房
聽聞蔡醫師講古說皮膚科靠感染症起家
我對身旁的沛盈學姐投以一個狐疑的表情
學姐提醒我:"STD啊學妹。"
STD stands for sexually transmitted diseases.

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